Arthrozia stawu kolanowego: przyczyny, objawy, metody leczenia

Jedną z najczęstszych patologii układu mięśniowo -szkieletowego jest artroza stawu kolanowego (w przeciwnym razie gonartrozy) jest choroba przewlekła, której towarzyszy dystrofia i zniszczenie struktur stawowych kolana.

Rezultatem procesów destrukcyjnych jest ostre ograniczenie lub całkowita utrata mobilności wspólnej, w wyniku czego - zmniejszenie wydajności, niepełnosprawności.

Możliwe jest zapobieganie niepożądanym konsekwencjom tylko wtedy, gdy masz wcześnie zdiagnozowane i terapia w czasie.

Powody

Według pochodzenia artroza kolan jest pierwotna i wtórna. Podstawowa rozwija się jako niezależna choroba, jest częściej diagnozowana u osób starszych i w tym przypadku wynika z zmian związanych z wiekiem występujących w tkankach. Wtórna gonartroza staje się wynikiem innych chorób i zaburzeń w ciele.

Rozwój gonartrozy przyczynia się do:

• obrażenia (zwichnięcia, złamania, uszkodzenie łąkotki);
• Choroby układu mięśniowo -szkieletowego (wrodzone deformacja nóg, dysplazja kolana, chondrokalcynoza, zapalenie stawów, osteoporoza);
• stałe wysokie obciążenia stawu z powodu zajęć zawodowych, sporty zawodowe;
• nadwaga, otyłość;
• Choroby hormonalne, w tym cukrzyca, niedoczynność tarczycy, akromigalia;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Genetyczne predyspozycje.

Objawy

Zapalenie z artrozą stawu kolanowego towarzyszą dwa główne objawy kliniczne - ból i obrzęk. Intensywność i częstotliwość pojawienia się bólu zależy od głębokości uszkodzenia struktur stawowych. Na początkowym etapie ból odczuwa się tylko z obciążeniem, szybko przechodzi w spoczynku. W przypadku zaawansowanej gonartrozy stale występuje ból, intensyfikuje się podczas ruchów, ze zmianą pogody.

Inne oznaki artrozy stawu kolanowego:

• chrupnięcie podczas poruszania się;
• Sztywność stawu, naruszenie funkcji motorycznej;
• Deformacja kolana (z zaniedbaną gonartrrozą).

Gonartrrozę może towarzyszyć zapalenie błony maziowej (akumulacja płynu w jamie stawowej) i późniejsze tworzenie torbieli piekarza (tworzenie sprężystości z tyłu kolana).

Stopień artrozy

Objawy artrozy stawu kolanowego różnią się w zależności od głębokości uszkodzenia struktur kolana, a zatem 3 etapy patologii są wyróżniające się.

1. Artroza stawu kolanowego 1 stopień Manifestuje go słaba bolesność przy obciążeniach (w spoczynku przechodzi jednocześnie), z lekką sztywnością po snu. W obrazie radiograficznym odnotowano nieznaczne zwężenie wspólnej szczeliny (mniej niż jedna trzecia), obecność pojedynczych osteofitów (wyrostki kości).
2. Artroza stawu kolanowego 2 stopnie Towarzyszy temu ból i charakterystyczny chrupnięcie podczas ruchów. Ból utrzymuje się przez pewien czas w spoczynku. Odnotowano poranną sztywność, ograniczenie amplitudy ruchów. Procedury diagnostyczne ujawniają wyraźne zwężenie wspólnej przerwy (ponad połowa) i wielu osteofitów.
3. Artroza kolana 3 stopnie Towarzyszy temu stały ból, który podczas ruchów i w nocy nasila się. Poranna sztywność pozostaje dłuższa niż godzinę z zaostrzeniem stanu zapalnego i co najmniej pół godziny - w okresach remisji. Mobilność stawu jest ostro ograniczona lub całkowicie utracona. Na obrazie radiograficznym widoczne są wiele dużych osteofitów. Szybka szczelina jest zawęziona przez więcej niż dwa trzecie z norm.

W zależności od stopnia artrozy stawu kolanowego pacjenta przepisuje leczenie konserwatywne lub chirurgiczne.

Diagnostyka

Diagnoza artrozy stawu kolanowego obejmuje badanie wzrokowe, analizę dolegliwości pacjenta, badania laboratoryjne (analiza moczu, ogólne i biochemiczne badania krwi) i metody badania instrumentalnego.

Poniższe procedury diagnostyczne pozwalają potwierdzić lub obalić diagnozę:

• radiografia;
• Ultradźwięki (ultradźwięk);
• MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego);
• CT (tomografia komputerowa);
• Artroskopia i scyntygrafia (z podejrzeniem guza).

Korzystając z tych metod, możliwe jest wykrycie zwężenia szczeliny stawowej, stopień przerzedzania i deformacji chrząstki, obecność płynu w jamie stawowej, zmiany strukturalne w błonie maziowej, wzrost zapalenia zwyrodnieniowego i ogniska skróżania chrząstki.

Konserwatywne leczenie

Konserwatywne metody leczenia mogą zmniejszyć ból i stan zapalny, poprawić krążenie krwi i odżywianie tkanek okołoporodowych, wzmocnić aparat mięśniowy.

W tym celu są przetrzymywane:

• terapia lecznicza;
• blokada;
• fizjoterapia i terapia ręczna;
• Medyczne wychowanie fizyczne.

Ważnym składnikiem leczenia artrozy jest przestrzeganie diety terapeutycznej.

Konserwatywne leczenie artrozy stawu kolanowego będzie skuteczne na początkowym stadium choroby, gdy odnotowano niewielkie dystroficzne wkłady chrząstki, zapalenie i upośledzone funkcje skorupy maziowej.

Narkotyki

Leczenie narkotyków obejmuje spotkanie:

• Niestaroidalne leki przeciwzapalne (NLPZ);
• chondroprotektory;
• Kwas hialuronowy.

NLPZ

Niestosoidalne leki przeciwzapalne pomagają złagodzić zapalenie, zmniejszyć jego główne objawy -obrzęk i ból.

Przygotowania są przepisywane w postaci roztworów (do podawania domięśniowego) lub tabletek, kapsułek (do podawania doustnego). Kapsułki i tabletki z artrozy stawu kolanowego grupy NLPZ są pobierane na krótkich kursach, ponieważ leki mają silny irytujący wpływ na błonę śluzową żołądka i mogą wywołać rozwój wrzodu tagrycznego, mają wiele innych działań niepożądanych.

Dodatkowo przepisywane leki zewnętrzne (maści, żele, kremy) oparte na nieststeroidalnych składnikach przeciwzapalnych. Lokalna terapia może być prowadzona na dłużej.

NLPZ mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale przy długim użyciu przyczyniają się do dalszego zniszczenia chrząstki.

NLPZ są terapią objawową. Pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy choroby, ale nie wpływają na stan chrząstki. W przeciwieństwie do tych produktów, chondroprotektory i kwas hialuronowy przyspieszają procesy regeneracji tkanki chrząstki i spowalniają jej zniszczenie.

Chondroprotektory

Leki z grupy chondroprotektorów zawierają chondroitynę i glukozaminę (elementy chrząstki strukturalnej) i pomagają przywrócić kolano stawem stawu kolanowego. Są one dostępne w postaci tabletek, proszku do podawania doustnego, roztworu do iniekcji.

Minimalny przebieg przyjmowania tabletek i proszku wynosi 3 miesiące. Po przerwie kurs powtarza się 2-3 razy. Przebieg leczenia roztworem obejmuje 12-15 zastrzyków, powtarza się 2-3 razy w roku.

Pierwsze pozytywne wyniki leczenia chondroprotektorami są zauważalne zaledwie kilka miesięcy po rozpoczęciu terapii.

Kwas hialuronowy

Kwas hialuronowy wprowadza się do wpływowego stawu. Lekcja na artrozę stawu kolanowego odgrywa rolę smarowania - otacza powierzchnie stawowe, zmniejszając w ten sposób tarcie między nimi.

Leki terapeutyczne kwasem hialuronowym pomagają zwiększyć elastyczność tkanki chrząstki, zapobiega dalszemu zniszczeniu struktur stawowych, co poprawia ruchliwość stawu, objawy stanu zapalnego są zmniejszone. Leki są dobrze tolerowane, nie powodują skutków ubocznych. Ich jedyną wadą jest wysoki koszt.

Przebieg leczenia kwasem hialuronowym zwykle obejmuje 3-4 zastrzyki, które są przeprowadzane z przerwami 10-14 dniami.

Blokada

Jeśli z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, nie można złagodzić bólu kolana za pomocą artrozy, wykonuje się blokadę -metodę leczenia, w której leki są wstrzykiwane bezpośrednio do dotkniętych tkanek w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego. W terapii artrozy stosuje się stawową (zastrzyki w jamie stawowej) i blokadzie okołowienowej (w jamie okołowienkowej).

Główną zaletą tej metody jest natychmiastowe celowe działanie, ponieważ przy takim wprowadzeniu maksymalne stężenie substancji czynnej jest tworzone dokładnie w strefie zapalnym. Ponadto leki nie należą do ogólnoustrojowego krwiobiegu, co znacznie zmniejsza ryzyko niepożądanych reakcji.

W późniejszych stadiach gonartrozy zwęża się luka stawowa, osteofity rosną, powierzchnie stawowe są zdeformowane, dlatego dozwolona jest tylko blokada okołowiczowa.

Blokada stawu kolanowego do artrozy można przeprowadzić za pomocą środków znieczulających i kortykosteroidów.

Epitetyki są zwykle wprowadzane w połączeniu z hormonami steroidowymi w celu zmniejszenia bólu procedury.

Kwas hialuronowy i chondroprotektory można również wprowadzić bezpośrednio do stawu. Ale w tym przypadku nie mówimy o blokadzie, ale o iniekcji śróddzielnej, ponieważ leki te nie blokują impulsów bólu, ale uruchamiają procesy regeneracji tkanki chrząstki.

Fizjoterapia i terapia ręczna

Główne metody działań fizjoterapeutycznych stosowanych w leczeniu artrozy obejmują:

• leczenie laserowe;
• terapia ultradźwiękowa;
• krioterapia;
• terapia parafiną i ozcertem;
• Błoto.

Głównym zadaniem wszystkich procedur fizjoterapeutycznych jest stymulowanie krążenia krwi w pobliskich tkankach, poprawa odżywiania chrząstki.

Terapia ćwiczeń

Zespół bólu zmusza pacjenta z gonartrozą do ograniczenia aktywności ruchowej, w wyniku czego pobliskie więzadła i atrofia mięśni. Ten stan negatywnie wpływa na tkanki stawowe, ponieważ podczas ruchu składniki odżywcze wnikają z płynu maziowego do chrząstki. Jeśli staw jest stale w spoczynku, procesy dystroficzne są pogarszane.

Dlatego ćwiczenia fizjoterapii są integralnym składnikiem konserwatywnej terapii. Umiarkowana aktywność fizyczna pozwala wzmocnić aparat mięśniowy, zwiększyć moc struktur stawowych, wyeliminować sztywność i poprawić funkcję motoryczną kolana.

Ćwiczenia ćwiczeń terapeutycznych są opracowywane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę głębokość zmiany i stan funkcjonalny struktur stawowych.

Ogólne zalecenia dotyczące przeprowadzania terapii ćwiczeń w celu artrozy stawu kolanowego:

• Rozpocznij zajęcia dopiero po zatrzymaniu oznak ostrego stanu zapalnego;
• Wykonaj wszystkie ćwiczenia płynnie, bez nagłego ruchu;
• Obciążenie jest zwiększane stopniowo;
• wyeliminować wysokie obciążenia stawu (zwiększone zgięcie/wydłużenie kolana);
• Jeśli pojawi się ból lub dyskomfort, przestań trenować.

Dieta

Z gonartrrozą produkty zawierające: zawierające:

• aminokwasy (produkty mleczne, niskie odmiany mięsa);
• kolagen (naczynia z żelatyną);
• niezastąpione kwasy tłuszczowe (oleje roślinne, ryby);
• Siarka i selen (rośliny strączkowe, płatki zbożowe, kapusta i jabłka, wołowina, kurczak, jajka).

To jest również ważne:

• Wyeliminuj stosowanie wędzonych mięs, marynat, marynat;
• ograniczyć zużycie soli;
• przestrzegać 5-krotnej diety;
• Obserwuj tryb picia.

Nadmiar masy ciała jest jednym z głównych czynników wywołujących rozwój artrozy stawu kolanowego. Dlatego zadaniem pacjentów o nadmiernej masy jest spadek masy ciała. W takim przypadku możesz osiągnąć wynik tylko za pomocą diety, ponieważ intensywne sporty są szkodliwe dla zapalnego stawu.

Aby zmniejszyć masę ciała, zaleca się wykluczenie z menu:

• tłuste odmiany mięsa i ryb;
• śmietany, domowy śmietana i inne produkty mleczne o wysokim odsetku zawartości tłuszczu;
• Margaryna, majonez, różne sosy;
• wyroby cukiernicze;
• fast food;
• Słodkie napoje.

Leczenie chirurgiczne

Arthrozia stawu kolanowego 3 stopnia nie jest podatna na konserwatywną terapię, więc operacja jest jedynym wyjściem dla pacjenta.

Istnieją dwie opcje interwencji chirurgicznej:

• Osteotomia korekcyjna - Odbywa się na początkowym etapie rozwoju 3. stadium gonartrozy, jeśli chrząstka jest częściowo zniszczona, możliwe jest usunięcie osteofitów;
• Endoprotetyka - Wymiana stawu lub jego zniszczonych części odbywa się wraz z całkowitym zniszczeniem chrząstki.

Prognoza

Zmiany patologiczne w strukturach wspólnych są postępujące, nieodwracalne. Jednak z wczesną diagnozą i właściwym leczeniem możesz całkowicie zatrzymać zapalenie i zatrzymać dystroficzne zmiany w tkance chrząstki - artroza stawu kolanowego pierwszego stopnia jest dobrze nadaje się do leczenia konserwatywnego.

Z artrozą drugiego stopnia, którym towarzyszy zniszczenie chrząstki i tworzenie się osteofitów, konserwatywne metody pozwalają spowolnić lub zawiesić deformację chrząstki, zatrzymać zapalenie i poprawić aktywność ruchową. Jednak lekarze są często zmuszeni uciekać się do blokady, artroskopii.

Niemożliwe jest wyleczenie artrozy stawu kolanowego 3 stopni w konserwatywny sposób. Jedynym sposobem na przywrócenie mobilności kolana jest interwencja chirurgiczna.